肾移植后就有了3个肾?这是真的吗?一文揭开肾移植的秘密

　　在大多数人看来，肾移植是一个很遥远的话题。然而，据统计我国我国慢性肾脏病的发病率已高达10%以上，而这些肾病患者中有1%最终会发展成尿毒症，这些都是潜在的肾移植需求者。

　　通过我们认为器官移植肯定是用好的器官把坏的器官替换掉，坏的器官自然会离开我们的身体，但是，为什么会有人说接受肾移植手术后，就有了3个肾?这是真的吗?

　　肾是负责身体的清洁工作的，通过尿液清掉脏东西，除去体内垃圾废物，维持机体氢离子和氢氧根离子的平衡。它的主要作用有3个：生成尿液，维持体液平衡及体内酸碱平衡，内分泌功能。但是现在很多人不规律的饮食和生活作息大大对肾造成了伤害，肾虚的患者要多吃一些健康食品。

　　但是有一些患者的肾已经发展到用补品滋补不了，用药物不可医治的地步，这个时候就要进行肾移植手术了，并且肾移植被认为是现在治疗尿毒症最有效的办法。而且肾病的隐蔽性很强，肾脏激素分泌异常会引发高血压和头痛等情况，因为这些症状不那么严重，所以一般情况下很少有人在早期能发现肾出现了异常，这样与最好的治疗时机错过，导致到最后只能进行移植。

　　肾脏在身体中与输尿管、膀胱和尿道一起组成泌尿系统。肾脏是一对实质性器官，在人的身体左右各一。因此，正常的人体内是有两个肾的，那么经过肾移植的患者呢?根据大多数的人的认知，在进行这个手术的时候，会把原来的肾摘除，来给新来的"让位"。但其实医生在移植的时候，如果它没有坏死，是不会摘除的。因为随意切除人体器官一般都是没有利处的。

　　普通的肾移植示意图 图片来源：Mayo Clinic

　　而且医生也说，切除肾脏是对人体有损伤，并且就算她部分功能有缺损，但通常还有其他用处可以保存下来。所以现在肾移植手术仅需要完成健康肾移植到腹腔的过程，已不主张移植之前把双肾都切除了，除非原来的肾会危害患者的身体健康，就算要切除，也要等切除过后身体康复了以后再进行移植。那就是两个步骤了。

　　一般来说，新移植的肾也不会放在原来的肾的位置，而是装在骨盆的髂窝处，这是因为一方面肾脏移植在原位很难去观察得到，另外一方面，将新移植的肾放在髂窝处，这里的血管条件比较好，更容易吻合，这样对病人最好，新的肾不会乱动，边上有肌肉保护。

　　所以说，肾移植后就有3个肾了，这是真的，很神奇吧!但是相信我们还是只是想成为一个普通人，并非神奇的人。因此在生活中我们要保护好自己的肾器官。

　　肾移植手术分为三个步骤，第一步，捐赠者的肾切除;第二步，肾脏的预处理;第三步，移植进受捐者体内。供移植的肾脏可以来自死者捐赠者或活体捐赠者，活体捐赠的肾的移植成功率最高。就使用寿命而言，活体供肾是死者供肾的两倍。

　　中国肾移植数量：是美国的八分之一

　　目前，美国的肾移植技术代表着此领域的国际最高水平，肾移植是否成功，有两个关键指标，即人存活率和肾存活率，中美在做肾移植的总数上还有差距。

　　2016年统计数据显示，我国肾移植的总数达到7000多例，2017年估计可达10000例。美国每年的肾移植数在17000~18000例，是我国的两倍，而人口总数是我国的四分之一。

　　但近几年来我国在此领域是成绩斐然的。我国肾移植者的长期生活品质也越来越高。比如，有人频频在“世界器官移植受者运动会”上夺金;有人怀孕并生下健康宝宝;有不少孩子学习成绩很优秀，考上了好大学。

　　为了解决血型不合带来的移植困难，2014年8月，华西医院开始探索血型不合的肾移植手术。当时为避免受者因血型不合，发生术后超急性排斥反应，提高手术安全性，医院需要对其进行流程复杂、繁琐的预处理。包括服用清除抗体、免疫抑制、血浆置换等。

　　经过短时间摸索，医院发现，并非所有患者都要做足全套。完全能根据抗体情况，进行个体化预处理。且个体化预处理越简单，费用越低，发生不良反应的几率也较低。

　　肾移植的成功率：五年存活率可达到80以上

　　目前肾移植手术成功率较高，术后1年存活率可达95%以上，3年存活率约90%左右，5年存活率可达到80%以上。尽管如此，肾移植术后存活率与患者重视程度有关，为取得长期存活率，患者应及时用药、及时进行复查。

　　肾移植与透析相比，人的存活率高于肾的存活率。在我国不论肾移植还是透析，生存率低的原因除部分由于技术水平的差距外，最重要的原因是由于难以承受医疗费用造成的。

　　肾移植与透析相比长期的综合费用低，肾移植成功后可缓解或纠正大部分尿毒症及透析的合并症，所以肾移植与透析疗法相结合可延长尿毒症患者的寿命，改善生命和生活的质量。

　　肾移植手术最大的风险：器官的排异反应

　　手术最大的风险是器官的排异反应。在术后，会碰到器官排异问题，所以我们希望确保供体跟受体有很好的匹配，否则受体的免疫系统会攻击新的肾。

　　受体的病人会使用一些免疫抑制的药物，使用这些药物能够避免系统产生相关的排异，所以受体病人要终身服用免疫抑制的药物，否则就会增加排异反应，也会有感染的风险。

　　美国肾移植新进展：新药物方案改善肾脏移植的结果

　　器官移植后的免疫抑制剂可能要终身服用，但是免疫抑制剂所带来的副作用和不良反应也会让患者十分痛苦。

　　而就在6月1日至5日在波士顿举行的年度美国移植大会的几次科学会议上，研究人员介绍了一项研究两年的发现。

　　(BEST试验调查员 E. Steve Woodle博士，以及药学博士Rita Alloway，辛辛那提大学医学院的教授。图源:uc.edu)

　　这项研究是由辛辛那提大学研究人员领导的一项520万美元的初步临床试验，结果表明免疫抑制药物belatacept(贝拉西普)可以帮助安全有效地治疗肾移植患者，并且没有传统免疫抑制疗法的长期负面副作用。

　　他们领导的Belatacept早期类固醇戒断试验(BEST)代表了一个重大的进步，既在科学上不仅要通过肾移植挽救生命，而且要延长这些患者的生命和提高术后几十年的生活质量。

　　相信随着科学技术的发展和医学的进步，肾移植将更优越更安全。